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Se presenta como una masa no dolorosa ulcerada.

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Son poco frecuentes en niños. Cuando se presenta un tumor salival solitario, la posibilidad de malignidad es parotitis supurativa emedicina diabetes en el niño que en el adulto. En cambio, los tumores malignos en niños menores de 10 años suelen ser de mal pronóstico.

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Los datos clínicos que sugieren malignidad son: dolor, falta de movilidad de la masa, afectación de la piel o parotitis supurativa emedicina diabetes las estructuras subyacentes, afectación del nervio facial y adenopatías cervicales asociadas.

La afectación de la piel o la fijación a la mandíbula indica extensión local o malignidad.

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La debilidad o insensibilidad de la lengua sugiere diseminación perineural. También se le conoce como tumor mixto benigno, ya parotitis supurativa emedicina diabetes contiene líneas celulares tanto epiteliales como mesenquimales.

En la infancia, puede aparecer a cualquier edad, pero la mediana es de 15 años. Se presenta como una masa dura, redondeada, no dolorosa y de crecimiento lento.

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Característico de la neurofibromatosis tipo I, al afectar al nervio facial puede localizarse en la parótida. Afecta habitualmente a adultos.

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Suele estar bien circunscrito, y puede ser quístico o sólido. Aunque es benigno, puede ser localmente agresivo.

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Suelen localizarse con mayor frecuencia parotitis supurativa emedicina diabetes el lóbulo superficial de la parótida y generalmente son indoloros y de evolución lenta. La primera aproximación diagnóstica puede hacerse mediante ecografía, pero la técnica de elección es la RM. Afecta con mayor frecuencia a la parótida. Contiene una combinación de células mucosas y escamosas.

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Aparece a partir de los 10 años de edad. Es de baja malignidad, aunque tiene tendencia a reaparecer localmente si las lesiones no se extirpan por completo.

Es muy agresivo y su pronóstico es malo.

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Se observa en la infancia precoz. Tiene un curso prolongado, lento, con tendencia a la infiltración perivascular y perineural, por lo que puede dar dolor y parestesias.

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Tienen mal pronóstico. Para la mayoría de tumores, la parotidectomía superficial es suficiente, pero para los del lóbulo profundo se necesita parotidectomía total, incluyendo, en ocasiones, resección de estructuras vecinas. Si es posible, siempre se debe intentar preservar el nervio facial. Pediatric salivary gland lesions.

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Desemboca, a través del conducto de Wharton, en el suelo de la boca. La historia clínica y la exploración física son fundamentales para parotitis supurativa emedicina diabetes diagnóstico. Es importante valorar si la patología es aguda, recurrente o crónica, y si es unilateral o bilateral.

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En caso necesario, la primera prueba a realizar es la ecografía. El inicio y la duración de los síntomas, así como su periodicidad, pueden orientar a la causa de la patología.

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La presencia de episodios repetidos de tumefacción parotídea orienta hacia la parotiditis recurrente de la infancia. El tipo de síntomas acompañantes también ayuda a llegar al diagnóstico.

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La tumefacción y el dolor intermitentes asociados con la ingesta sugieren obstrucción de los ductos salivales. La afectación bilateral orienta a causas sistémicas, como trastornos autoinmunes o inmunodeficiencias, aunque la parotiditis aguda epidémica también puede ser bilateral.

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La exploración física debe incluir la inspección de la piel y del conducto parotitis supurativa emedicina diabetes. Las lesiones inflamatorias se asocian con leucocitosis y con aumento de la proteína C reactiva, aunque no son marcadores específicos de infección. Debe ser la primera prueba en la aproximación diagnóstica 2.

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La punción parotitis supurativa emedicina diabetes aguja fina permite obtener una muestra citológica para su estudio. Los cambios inflamatorios crónicos y las neoplasias pueden ser identificados con bastante seguridad. Tras la introducción de la vacuna, la parotiditis aguda epidémica ha disminuido su prevalencia y su edad de aparición se ha desplazado hacia la adolescencia y la edad adulta.

Se produce por la infección de parotitis supurativa emedicina diabetes virus del género Rubulavirus, de la familia Paramyxoviridae, del que sólo existe un serotipo pero varios genotipos. El virus puede aislarse en saliva, líquido cefalorraquídeo y orina.

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En la época pre-vacunal, el pico de incidencia de las paperas se producía al final del invierno y a principios de la primavera en niños entre los 2 y 9 años de edad. Desde la introducción de la vacuna, la infección se produce en parotitis supurativa emedicina diabetes epidemias que se presentan cada años, en cualquier época del año, y la edad de aparición se ha desplazado hasta el grupo de adolescentes y adultos jóvenes concretamente, entre los 10 y 29 años de edad 4.

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Los afectados suelen ser individuos no vacunados o que sólo recibieron una dosis de vacuna, sobre todo los inmunizados entre y en España con la cepa Rubini, de baja eficacia 5. Tiene un periodo de incubación de 14 a 25 días.

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La tumefacción parotídea se suele resolver en una semana pero puede durar hasta 10 días. El estado vacunal no influye significativamente en la duración de la diseminación.

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En ocasiones, se puede afectar al nervio auditivo provocando sordera, que muy raramente puede llegar a ser bilateral e irreversible. El diagnóstico es clínico, aunque en pacientes con presentaciones atípicas o por motivos epidemiológicos pueden practicarse estudios de laboratorio. En el hemograma, se observa leucopenia con linfocitosis relativa; el aumento de la amilasa sérica parotitis supurativa emedicina diabetes el diagnóstico.

La serología, con determinación de IgM e IgG, debe obtenerse tan pronto como se sospeche la infección, recogiendo una segunda muestra a parotitis supurativa emedicina diabetes semanas. El virus puede aislarse en la saliva durante la primera semana, sobre todo durante los primeros 3 días.

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La vacuna frente a la parotiditis, de virus vivos atenuados, se administra conjuntamente con la del sarampión y la rubéola en la mayoría de países desarrollados. Actualmente, se recomienda administrar 2 dosis, con un intervalo mínimo de 1 mes, la primera entre los 12 y 15 meses de edad, y la segunda entre los 2 y 3 años, preferentemente a los 2.

Con parotitis supurativa emedicina diabetes tiempo se produce una pérdida progresiva de la inmunidad, aunque los niveles bajos de IgG pueden coexistir con parotitis supurativa emedicina diabetes persistencia de inmunidad celular.

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La administración de la vacuna postexposición no confiere protección ni modifica la gravedad de la enfermedad, pero es una buena oportunidad para ofrecer prevención para el futuro. Se han descrito casos de parotiditis aguda producida por otros parotitis supurativa emedicina diabetes distintos del de la parotiditis epidémica. La afectación puede ser aguda, pero parotitis supurativa emedicina diabetes ser subaguda o crónica.

El tratamiento es el propio de la infección por VIH, pero si la lesión es dolorosa y expansiva se puede practicar punción y aspiración.

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Tiene lugar como consecuencia de la infección producida fundamentalmente por Parotitis supurativa emedicina diabetes aureus y Streptococcus viridans, pero también se han hallado gérmenes gram negativos y anaerobios. También, son factores predisponentes la malnutrición y la inmunosupresión. Suele observarse secreción purulenta a la salida del conducto de Stenon. Ocasionalmente, pueden formarse abscesos que requieren drenaje Fig.

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Figura 1. Absceso parotídeo como complicación de sialadenitis bacteriana aguda.

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parotitis supurativa emedicina diabetes Es una enfermedad muy poco frecuente que afecta principalmente a prematuros. Como factores predisponentes, se pueden señalar la deshidratación y la alimentación prolongada por sonda, que pueden originar estasis ductal. Suele presentarse como una tumefacción parotídea unilateral con enrojecimiento de la piel, fiebre y secreción purulenta a través del orificio de salida del conducto de Stenon.

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La infección se produce por vía retrógrada a partir de la flora oral. El germen implicado con mayor frecuencia es Staphylococcus aureus, aunque es parotitis supurativa emedicina diabetes obtener cultivos de la secreción del orificio glandular, ya que también se pueden aislar estreptococos, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa y anaerobios.

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La antibioterapia intravenosa generalmente es efectiva sin que se presenten complicaciones ni recurrencias. Ocasionalmente se precisa incisión y drenaje. El tratamiento debe ser muy prolongado; consiste en penicilina durante meses.

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La cirugía puede ser coadyuvante en algunos casos. Ante episodios repetidos de parotiditis aguda en niños pequeños se debe pensar en parotiditis recurrente de la infancia.

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La enfermedad comienza entre los 3 y 6 años de edad, pero existen casos de inicio en el lactante y otros que empiezan en la adolescencia. Al revés de lo que sucede en la edad adulta, en la infancia predomina en varones.

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A veces, se acompaña de inflamación a la salida del conducto de Stenon y de febrícula. El primer episodio es indistinguible de una parotiditis aguda.

Medicina Intensiva es la revista de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias y se ha convertido en la publicación de referencia en castellano de la especialidad.

Su patogénesis todavía no ha sido bien aclarada, aunque se considera multifactorial. Se ha asociado a parotitis supurativa emedicina diabetes hereditarios, ya que se han descrito casos familiares parotitis supurativa emedicina diabetes cuadros parecidos que sugieren una herencia autosómica dominante con penetrancia incompleta. También, se ha relacionado con anomalías congénitas de los ductos y con factores alérgicos, postinfecciosos, tanto víricos como bacterianos, e inmunológicos, como el déficit de IgA, de IgG3 o de linfocitos natural killer 13la hipogammaglobulinemia y la presencia de autoanticuerpos en asociación con el síndrome de Sjögren El diagnóstico es clínico, pero puede confirmarse con técnicas de imagen.

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Figura 2. En ocasiones es terapéutica, ya que los episodios pueden disminuir después de la misma. Figura 3. A Sialografía frontal y B Sialografía perfil.

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El diagnóstico diferencial debe incluir la sialolitiasis muy poco frecuente en la parótida y menos en la infanciael síndrome de Sjögren raro en la infancia y que suele ser bilateral y parotitis supurativa emedicina diabetes SIDA que suele provocar parotiditis persistente y acompañarse de otros síntomas.

En caso de clínica sugestiva de parotiditis recurrente, en el momento del diagnóstico, es recomendable valorar las inmunoglobulinas séricas y, en niñas mayores de 5 años, los anticuerpos antinucleares ANA y el factor reumatoide.

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parotitis supurativa emedicina diabetes El uso de antibióticos es controvertido, pero en la mayoría de casos no son necesarios. La mayor predilección por las submandibulares es debida a que su secreción es alcalina y espesa, y a que su flujo se produce a través del conducto de Wharton, que es ascendente, largo y estrecho.

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Su etiología es desconocida pero la deshidratación y el uso de diuréticos son factores predisponentes. El sondaje también puede llegar a tocar la piedra. En caso de duda, se puede practicar ecografía Fig.

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Figura 4. Litiasis salival. También, se ha utilizado litotricia para fraccionar piedras grandes. Ocurren como resultado de obstrucción, inflamación o traumatismo local previos del ducto glandular Se manifiestan como una tumoración no parotitis supurativa emedicina diabetes del suelo de la boca. Se deben extirpar por vía intraoral, identificando y source el nervio lingual.

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La aparición de parotiditis recidivante bilateral en niñas mayores de 5 años de edad obliga a descartar síndrome de Sjögren. Posteriormente, se produce xerostomía y xeroftalmia con queratoconjuntivitis seca.

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Las manifestaciones extraglandulares de la enfermedad son raras en niños. El diagnóstico etiológico se basa en la determinación de anticuerpos antinucleares, del factor reumatoide y de anticuerpos específicos anti-Ro y anti-La SS-A y SS-B.

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